Главная › Лабораторные исследования ›

Какой должна быть реакция манту у детей в норме?

• Что такое манту?
• Причины ложноположительной реакции
• Правила проведения манту
• Альтернативные методы исследования
• Профилактика туберкулеза

Статистика утверждает, что заболеваемость туберкулезом в последние годы резко возросла. До недавнего времени болезнь считалась неизлечимой. Современная медицина открыла новые терапевтические методы, позволяющие полностью избавиться от болезни на ранних стадиях. Именно поэтому своевременная диагностика имеет большое значение. Отрицательная реакция манту у детей — норма и говорит о здоровье малыша. Однако, всегда ли увеличение «пуговки» свидетельствует об опасной болезни?

Что такое манту?

Следует отметить, что манту – не является прививкой. Это, своего рода, проба, реакция организма человека на возбудитель туберкулеза. Для диагностики используется специальное вещество туберкулин, которое вводится подкожно при помощи не большой иглы. Отрицательная реакция манту у детей – норма, положительная – требует дополнительной диагностики и, возможно, последующего лечения.

Проводится проба ежегодно с возраста 12 месяцев и по достижению 14 лет. Нет необходимости опасаться за здоровье ребенка. Туберкулин не является активным вирусом, не проникает в кровоток и не оказывает системного воздействия. Манту определяет исключительную местную реакцию, потому не несет какой-либо опасности.

Реагент вводится в районе локтевого сгиба. Оценка результатов пробы манту проводится через 3 дня. Степень реакции оценивают по размеру папулы – небольшому уплотнению, образовавшемуся в месте введения препарата:

Какие существуют анализы крови?10911

• 0-2 мм – отрицательная;
• 3-5 мм – сомнительная;
• 5-15мм – положительная;
• >15 мм – гиперергическая, свидетельствует о заражении с высокой вероятностью.

Однако, необходимо помнить, что даже большой размер папулы не всегда свидетельствует о туб. инфекции. Точно также, как и отрицательная реакция – не повод откладывать дальнейшую диагностику, если у ребенка наблюдаются опасные симптомы, свидетельствующие о проникновении в организм палочек Коха. Тем не менее ложноположительные реакции более распространены, чем ложноотрицательные. По каким причинам, кроме инфицирования туберкулезом, папула может достигать больших размеров?

Причины ложноположительной реакции

Если при проведении манту, реакция оказалась положительной, в первую очередь следует разобраться в анамнезе ребенка. Папула может увеличиваться в таких случаях, как:

1. Неправильный уход за «пуговкой». На месте введения вещества не должно быть механического повреждения. Ее нельзя мочить, чесать, заклеивать пластырем.
2. Возраст ребенка. Если с момента БЦЖ прошло относительно немного времени, допускается развитие положительной реакции на введение туберкулина. Однако, результат должен оценивать исключительно врач педиатр или фтизиатр. Самостоятельно ставить диагноз запрещено.
3. Аллергическая реакция. Причем реакция может наблюдаться как на туберкулин, так и на любые другие аллергены, проникшие в организм непосредственно до или в период действия реагента.
4. Наличие в организме других инфекций или паразитов. ОРВИ, бронхит, пневмония может привести к значительному увеличению папулы, причем реакция может сохраняться в течение месяца, после перенесенных болезней. Даже незначительный подъем температуры, вследствие перегрева или кишечных расстройств может привести к нарушениям оценки результата.
5. Дискензия желчевыводящих путей и другие патологии желудочного тракта. Как правило, реакция проявляется в связи с обострением аллергии при плохом оттоке желчи.
6. Инфицирование в месте прокола из-за использования нестерильных инструментов.
7. Нарушения диеты и питьевого режима.

Правила проведения манту

Чтобы не спровоцировать ошибочный результат, при проведении пробы, следует придерживаться определенных правил. Перед введением туберкулина, необходимо чтобы:

• ребенок был полностью здоров в течение двух недель (лучше месяца);
• отсутствовали любые аллергические проявления: кожные высыпания, насморк, кашель, проблемы ЖКТ;
• в коллективе, где находится ребенок, не были зафиксированы вспышки любых инфекционных заболеваний;
• промежуток между профилактической прививкой и тестом на реакцию манту составлял не менее 30 календарных дней.

Если по каким-либо причинам, возникла необходимость проведения диагностики и у ребенка аллергика, следует провести обязательную подготовку в виде курса антигистаминных препаратов. Здоровым детям манту проводится ежегодно, при этом оценивается не только текущая реакция, но и увеличение или уменьшение папулы, в сравнении с предыдущим результатом. Положительная тенденция должна насторожить и побудить к дальнейшей диагностике.

Существует группа лиц, которым туберкулин вводят два раза в год. Это дети:

• с ослабленным иммунитетом (ВИЧ инфекции, болезни крови, язвенная болезнь, сахарный диабет),
• не привитые БЦЖ,
• с хроническими заболеваниями (бронхит, пневмония, тонзиллит) не ясной этиологии или с постоянно повышенной температурой тела (37,1-37,3).

Стойкое увеличение папулы или сохранении ее размеров более 12 мм на протяжении нескольких лет требует обязательной постановки ребенка на учет в туб.диспенсер. Однако и это не является поводом для назначения активной специфической терапии. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, проводится рентген диагностика, общий и биохимический анализ крови, анализ на специфические антитела.

Альтернативные методы исследования

Несмотря на относительную безобидность исследования, проба манту может иметь побочные эффекты:

• усиление местной реакции, сопровождающееся лимфангоитами и лимфаденитами;
• сильная головная боль;
• повышение температуры тела;
• системная реакция в виде крапивницы или развития анафилического шока.

В связи с этим, а также не до конца изученным влиянием туберкулина на организм, многие родители отказываются от проведения подкожной пробы детям. В этом случае и при наличии противопоказаний, можно использовать альтернативные методы диагностики.

Самая простая схема, по которой фтизиатр дает свое заключение о том, что состояние здоровья является нормальным, заключается в: ОАК ребенка, рентгенографии грудной клетки, проведения флюорографии членов семьи. Однако, такой результат может быть не точным при наличии формы болезни, не вызывающей поражения легочной ткани и полностью не заменит Манту по эффективности исследования.

Для более достоверных исследований используется специфический анализ крови на антитела.

Для исследования проводится забор венозной крови, которую соединяют с реагентом для выявления определенного типа иммуноглобулинов. Результаты теста, с высокой вероятностью являются положительными при наличии активной формы. На начальной стадии болезни анализ может быть ошибочным.

В отличие от введения туберкулина под кожу, данное исследование не имеет противопоказаний и побочных эффектов, исключены ошибки при проведении, потому диагностика туберкулеза по крови вместо манту, может быть достойной альтернативой классическому методу.

Профилактика туберкулеза

Диагностика туберкулеза очень важна. Однако, не всегда удается выявить возбудитель на ранней стадии, когда лечение болезни проходит быстро и не имеет рисков и побочных эффектов. Потому, каждый житель Земли должен соблюдать элементарные правила профилактики опасного заболевания, к которым относятся:

• здоровый образ жизни;
• своевременная санация хронических очагов воспаления;
• соблюдение санитарных требований в детских учреждениях и на предприятиях;
• отсутствие контактов с людьми, входящих в зону риска;
• своевременные диагностические мероприятия.

Какова у женщин норма сахара в крови?301135

Этих мер будет достаточно, чтобы не заболеть туберкулезом или обнаружить его на самых ранних этапах развития. Следует помнить, что плановая диагностика очень важна, однако, даже если, согласно ее показателям, реакция организма отрицательная, следует провести дополнительное обследование при возникновении симптомов болезни:

• постоянная слабость;
• повышенная потливость;
• появление сухого спастического кашля по утрам и ночью;
• повышенная температура тела на уровне 37-37,5;
• появление отдышки;
• болевые ощущения в области поражения.

Подозрение должен вызвать и плохой общий анализ крови, со значительным повышением числа лейкоцитов, сдвигом лейкоцитарной формулы влево и увеличением скорости оседания эритроцитов. Данные проявления могут характеризовать и другие инфекционно-воспалительные процессы в организме, но требуют обращения к семейному врачу или профильному специалисту, особенно если пациент, испытывающий подобные симптомы, находится в зоне риска или имел контакт с зараженными палочкой Коха.

Внимательное отношение к своему здоровью, своевременная диагностика и профилактические мероприятия – залог абсолютного здоровья. Не стоит пренебрегать ими, вовремя делать манту или использовать альтернативные исследования. Таким образом, можно не только обезопасить себя и своих детей от опасной болезни, но и предотвратить развитие эпидемий, спрятаться от которых будет уже невозможно.