- Что собой представляет цервикометрия?
- Когда и зачем делать исследование?
- Результаты обследования
- Как нормализовать показатель?
Чтобы обеспечить беременной максимально комфортные условия для вынашивания ребенка, врачи заранее отправляют ее на множество анализов и обследований, которые указывают на возможные патологии и воспаления в организме. Одним из таких необходимых для сдачи анализов является цервикометрия при беременности. Что это за исследование, известно немногим, поэтому они с опаской ждут, что же будет происходить в процессе процедуры.
СОДЕРЖАНИЕ
Что собой представляет цервикометрия?
Полноценное вынашивание ребенка невозможно без нормального функционирования матки и ее шейки. Сама по себе шейка матки служит в организме женщины неким барьером, который не дает во время сокращений матки, выталкивать плод раньше положенного времени. Кроме того, во время беременности в шейке матки выделяется специальная слизь, что закупоривает проход плоду, ее называют пробкой. В начале родовой деятельности, некоторые женщины отмечают сгустки крови, смешанные со слизью, которые передуют схваткам.
Цервикометрия при беременности что это за анализ может детально рассказать врач, в целом, он заключаться в измерении длины шейки матки. Именно этот орган удерживает плод до определенного времени. Если норма отличается и шейка матки укорачивается раньше положенного времени, то возможно прерывание беременности. Цервикометрия позволяет исключить возможные проблемы, и своевременно начать лечение. Существует несколько методик проведения данного исследования:
- трансвагинальный;
- трансабдоминальный;
- трансректальный;
- через кожу промежности.
Этот анализ в зависимости от методики проведения может требовать определенной подготовки. К примеру, при трансабдоминальном исследовании необходимо обильное питье накануне, а вот при трансректальном — перед посещением врача женщина должна сделать клизму. Трасвагинальный способ обследования не требует особой подготовки, поэтому именно им пользуются врачи для контроля состояния пациентки на первом триместре беременности, позже выбирают трасабдоминальный вариант процедуры.
Отличаются процедуры по методике проведения обследования. Для проведения трансвагинального женщина должна раздеться ниже пояса и прилечь, согнув ноги в коленях на кушетку. С помощью специального датчика, врач под контролем ультразвуковых волн, вводит датчик во влагалище, и полученная картинка отображается на мониторе. При трансабдоминальном исследовании, процедура ничем не отличаться от обычного обследования органов брюшины. Третий вариант исследования — трансректальный используют крайне редко, он подразумевает введение датчика пациентки в прямую кишку.
В целом процедура при беременности как в принципе и в нормальном состоянии, женщине не принесет болезненных ощущений и вполне безопасна как для ее состояния, так и для ребенка. Единственный момент касается трансректальной процедуры, женщина может ощутить дискомфорт во время ведения трансдьюсера.
Когда и зачем делать исследование?
Самым оптимальным временем для проведения данного мероприятия является 22-неделя, но, если у женщины уже были роды, что заканчивались мертворожденными детьми или имели место выкидыши, контроль за ее состоянием начинается с 11 недели. Чтобы постоянно быть в курсе изменений физиологического типа, которые происходят с женщиной по мере необходимости, беременной может быть назначено регулярное прохождение данной процедуры, то есть раз в две недели. Помимо планового контроля течения беременности у женщин с риском самопроизвольных выкидышей, назначается цервикометрия:
- при неспособности шейки матки удерживать плод;
- при многоплодной беременности;
- при истмико-цервикальной недостаточности;
- если имели место до бренности оперативные вмешательства на органы малого таза;
- при наличии швов на шейки матке, что были наложены в процессе предыдущих родов или по другим причинам.
Спровоцировать укорочение цервикального канала может повышенное количество в организме беременной мужского гомона, патологии развития шейки матки, многоплодная беременность, а также травмы и механические воздействия на матку и непосредственно на цервикальный канал. Спровоцировать патологию могут незамеченные полипы в шейке матки, а также цервицит, который развивается на фоне инфекций, передающихся половым путем таких, как хламидии уреаплазмы, трихомонады и другие. Из этого выплывает целесообразность подготовки к беременности и лечение всех половых инфекций перед зачатием.
Если торч инфекции определяются уже в процессе вынашивания малыша, то их лечение откладывается до послеродового периода. Антибактериальные лекарства чувствительны к наивным микробам, нельзя употреблять в процессе беременности, так как они могут спровоцировать патологии развития нервно трубки плода.
Результаты обследования
В процессе проведения исследования врач может определить форму и размер шейки матки, положение по отношению к оси матки, ее структуру, проходимость цервикального канала, эхогенность. Норма цервикометрии обусловливается размером плода, чем больше становиться плод, тем короче должен быть цервикальный канал. Если ничего не угрожает женщине и у нее проходит беременность без всяких сложностей, то на 16 до 20 недель длина цервикального канала 40-45 мм, на 20 неделе размеры цервикального канала должны быть в пределах 40 мм, на 24 неделе — около 37 мм, на 25-28 неделе — 35-40, а на 32 неделе соответствовать 34 мм.
Если у женщины имеет место отличие текущих размеров и длина цервикального канала меньше чем 25, то это является поводом для врача взять мазок из цервикального канала. Именно мазок из цервикального канала при беременности позволить исключить возможны бактериальные инфекции, что могли спровоцировать угрозу выкидыша.
Чем короче будет размер цервикального канала относительно веса ребенка, тем больше вероятность прерывания беременности. В конце вынашивания малыша цервикальный канал в норме может существенно уменьшаться, даже практически сглаживаться на 40 неделе, но это не нормально для беременности на втором триместре. Если этот орган короче вышеуказанных показателей, то роды могут наступить раньше положенного срока. Чем меньше длина цервикального канала, тем риск преждевременных родов выше.
Как уже выше упоминалось, в процессе обследования принимается во внимание, и структура шейки матки она может отличаться для рожавших женщин и первородящих, то же самое касается и положения цервикального канала относительно оси матки. Именно поэтому проводить диагностику и расшифровывать результаты должен квалифицированный врач.
Как нормализовать показатель?
Женщине с нарушенными показателями цервикального канала, что были определены в процессе диагностики, показана срочная госпитализация. Существует риск преждевременных родов в течение 7 дней, на 32 неделе 15 мм показатель длины, с вероятностью в 50% вызывает роды. Если показатель длины цервикального канала меньше15 мм, то необходимо срочно накладывать шов на шейке матки или акушерский пессарий для сохранения ребенка.
Цервикальный склеряж — так называют швы на канале. Они способны снизить вероятность выкидыша и родов на 32 неделе на 25%.
Есть два варианта наложение швов – в первом случае швы накладывают на 13 неделе женщинам, что в амнезе имели выкидыши на позднем сроке, а при втором — швы накладываются после того, как отмечается длина канала меньше 25мм. Интересной особенностью является то, что при многоплодной беременности наложение склеряжа с каналом длиной меньше 25 мм, увеличивается риск преждевременных родов в два раза, поэтому врачам следует выбирать другой способ сохранения беременности.
В некоторых случаях назначают Прогестерон, который на 34 неделе способен снизить риск на 25% и на 45% у женщин с неотягощенными предыдущими беременностями. Препарат должен вводиться в дозировке не больше 200 мг в сутки.
С каждым годом все чаще врачи рекомендуют установления пессария на шейку матки, что снижает нагрузку от матки и стабилизирует плод. Требуется отметить, что после установки пессария проведения ультразвукового скрининга становится нецелесообразным и контролировать дальнейшее укорочения цервикального канала, становится затруднительным.
Теперь вам известно, как делают анализ под названием цервикометрия, и вы больше не будете дрожать под кабинетом ожидая, что же с вами произойдет. Это рядовая процедура, которая, как и все остальные, нацелена на подержание нормального состояния женщины в процессе вынашивания ребенка. С точки зрения профилактики нарушений, ультразвуковое обследование цервикального канала — это очень важный показатель, который может натолкнуть врача на мысль о патологии, даже если еще нет видимых проявлений у женщины.
