- Исследование крови
- Другие исследования
- Второй триместр
- Третий триместр
- Амниоцентез – что это
- Что такое биопсия хориона
Проходить исследования при беременности необходимо, чтобы врач мог оценить общее состояние женщины, плода, своевременно обнаружить и среагировать на патологии в развитии малыша и предпринять нужные действия. Среди обязательных исследований – всевозможные тесты крови, мочи, УЗИ, и этим список не ограничивается.
СОДЕРЖАНИЕ
Исследование крови
Какие следует сдавать тесты в период ожидания малыша, зависит от срока. Исследования крови, а также УЗИ плода, расшифровка которых позволяет установить факт и день зачатия, как развивается плод, различные дефекты при беременности.
Перечень анализов у беременных на раннем этапе предусматривает измерения следующих показателей при беременности:
- Общее исследование и бакпосев.
- Биохимическое исследование для оценки работы поджелудочной, сердца, почек.
- Определение гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина) – вырабатывается плацентой с первых дней зачатия и позволяет определить оплодотворение раньше других показателей. Ненормальные результаты анализов кровяной жидкости на ХГЧ могут говорить о генетических аномалиях при беременности.
- Тесты на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.
- Исследование анализов у беременных предусматривает обнаружение PAPP-A (ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы). Этот белок вырабатывается в ранний период беременности. Исследование крови, нормы белка которого выходят за пределы, говорит о хромосомной аномалии, прежде всего – синдроме Дауна.
Также в этот период необходимо исследование плазмы и мочи на сахар, чтобы вовремя обнаружить отклонения. Необходимо исследование на группы крови. При несовпадении резусов родителей, при этом у матери отрицательный, если у малыша будет положительный, могут возникнуть серьезные проблемы в развитии плода. Своевременное обнаружение этого несоответствия позволяет врачам принять меры, чтобы снизить риск к минимуму.
Другие исследования
Беременная должна пройти общий анализ мочи для оценки состояния почек, мазок на цитологическое исследование из уретры, влагалища, цервикального канала. Необходимо также исследование кала на яйце-глист.
После первых трех месяцев также проходят УЗИ. Оно не только определяет дату и факт беременности, но и изучает прозрачность воротниковой зоны эмбриона в затылочной области. Аномальными являются увеличение жидкости в этой области и утолщение. Это говорит о генетической патологии, в т.ч. о синдроме Дауна.
Изучение воротниковой зоны во время УЗИ, в сочетании с анализом на белок и ХГЧ, способно выявить на ранних сроках генетические аномалии плода, среди которых синдром Дауна и трисомы 18 и 21. Поэтому эти анализы на ранних сроках беременности входят в список анализов.
Если расшифровка этих исследований при беременности врачу не понравилась, он назначает дополнительное генетическое обследование, биопсию хориона, амниоцентез (изучение околоплодной жидкости), анализ внеклеточных ДНК плода в крови женщины, дополнительные УЗИ для уточнения диагноза.
Второй триместр
Ряд анализов во втором триместре проводят для определения патологии при беременности. В список анализов при беременности в этот период входят несколько обследований крови, которые называются множественными маркерами. Они позволяют врачу определить степень риска развития различных генетических заболеваний. Скрининг проводится обычно между 15 и 20 неделями (лучше с 16 по 18-ю).
Во втором триместре, анализ крови у беременных должен измерить уровень альфа-фетопротеина (диагностика на АФП материнской плазмы). АФП – это белок, который в нормальном состоянии вырабатывается в печени плода и присутствует в околоплодных водах, а в кровь беременной попадает через плаценту.
Ненормальные значения АФП могут говорить о таких аномалиях, как:
- Неправильно вычисленная дата родов.
- Многоплодная беременность (белок производится в повышенном количестве несколькими эмбрионами).
- Неполное закрытие нервной трубки позвоночника плода, которое приводит к таким врожденным порокам, как раздвоенный позвоночник (спина бифида).
- Синдром Дауна.
- Различные хромосомные аномалии.
Также сдается общий анализ крови и мочи, на сахар, свертываемость, ХГЧ. Отклонения от нормальных значений в результатах анализов на АФП и других маркеров означает, что придется проходить дополнительные тесты, что относятся к списку первоочередных анализов.
Обычно назначается УЗИ, чтобы уточнить результаты исследований при беременности, а также осмотреть состояние позвоночника плода и других частей тела на наличие врожденных дефектов. Для более точного диагноза может понадобиться пункция матки и амниоцентез.
Расшифровка анализов включает данные маркеров генетических заболеваний. Тесты на множественные маркеры являются не диагностической, а скрининговой процедурой. Это значит, при их сдаче точность далека от 100%. Их результаты означают выявление возможных нарушений, из-за чего будут предложены дополнительный перечень анализов крови у беременных. Возможны как ложно-позитивные результаты, включая случаи, когда плод полностью здоров, так и ложно-негативные результаты, когда нормальный результат наблюдается у плода, который имеет проблемы со здоровьем.
После проведения скринингов в первом и втором триместрах, совокупные результаты тестов суммируются, что позволяет вывести более достоверный результат. По статистике, точность диагностики синдрома Дауна у плода по результатам проведения всех скрининговых тестов первого и второго триместра приближается ко 100%.
Третий триместр
Анализы в третьем триместре во время беременности проводятся для мониторинга роста плода, проверки количества амниотической жидкости, а также для оценки позиции плода в матке и состояния плаценты. Также врач должен определить, нет ли у женщины варикозного расширения вен, прослушать сердцебиение. Необходимо сделать плановое УЗИ, пройти общий, биохимический анализы крови и мочи, мазок, пройти тесты на ВИЧ и сифилис.
Исследование плазмы беременных предусматривает тест на сахар. Если исследование при беременности показало отклонения от нормы, есть повод подозревать гестационный диабет. В этом случае кровь нужно пересдать, и если результаты и дальше плохие, необходимо пройти тест на толерантность к глюкозе. Его выполняют чаще всего между 24 и 28 неделями.
Перед проведением теста проводится воздержание от пищи. Первый образец берется из вены сразу, как женщина придет в лабораторию. Затем беременной дается раствор глюкозы. Далее материал снова берут из вены через определенные периоды времени. Если исследования кровяной жидкости при беременности отклонены и после этого теста, ставится диагноз гестационный диабет. Это состояние проходит после родов, но женщина должна будет постоянно проходить тесты крови, поскольку впоследствии у неё может развиться диабет 2 типа.
Амниоцентез – что это
Амниоцентез – это процедура, в ходе которой у беременной методом пункции берется образец амниотической жидкости, окружающей плод. Исследование назначают при подозрении на генетические хромосомные заболевания и врожденные дефекты, среди которых открытая нервная трубка и раздвоенный позвоночник.
Амниоцентез чаще проводится у беременных с повышенным риском хромосомных аномалий между 15 и 20-й неделями. К ним относятся женщины старше 35 лет, а также те, у которых ненормальное значение скрининга белка материнской плазмы.
При проведении амниоцентеза длинная, тонкая игла вставляется через брюшную полость или влагалище в амниотический мешок, чтобы взять небольшое количество околоплодных вод для исследования. Околоплодные воды содержат клетки, отпавшие из тканей плода, а потому содержат генетическую информацию.
Во время забора материала врач использует ультразвуковой прибор, чтобы направить иглу в плодный мешок. Затем берет небольшое количество жидкости методом откачивания через полость внутри иглы. После амниоцентеза беременная должна избегать физической активности не меньше 24 часов. У женщины могут возникнуть приступы судорог до или после проведения процедуры. Существует небольшой риск выкидыша.
После забора жидкости взятый образец посылается на исследование в лабораторию, где клетки плода выращиваются и обследуются. Чтобы исключить наличие открытия нервной трубки и спины бифида, также измеряется альфа-фетопротеин, который вырабатывают клетки эмбриона, и присутствует в водах. Расшифровки результатов будут готовы в течение 10-14 дней, в зависимости от лаборатории.
Что такое биопсия хориона
Образец биопсии хориона относится к дородовым анализам, включающим забор некоторого количества плацентарной ткани. Эти ткани содержат тот же самый генетический материал, что и ткани эмбриона. Их используют для проведения анализа на дефектные хромосомы и другие наследственные проблемы. Назначают биопсию хориона пациентам, у которых увеличены шансы возникновения хромосомных дефектов или есть наследственная предрасположенность к болезням, которые можно определить, исходя из результатов теста плаценты.
В отличие от амниоцентеза, биопсия хориона не предоставляет информации об открытии нервной трубки в позвоночнике плода и спине бифида. Поэтому после анализа необходимо проведение других тестов. Биопсию хориона проводят между 16 и 18 неделями.
Тест на биопсию хориона чаще всего проводится между 10 и 12-й неделями. Существуют различные методы проведения этой процедуры, главными шагами которой являются введение тонкой трубки (катетера) через шейку матки во влагалище беременной.
После взятия образца клеточный материал биопсии отсылается на лабораторный генетический анализ крови и выращивание клеток эмбриона. Исследования при беременности будут готовы через две недели. В некоторых случаях расшифровка невозможна. Иногда причиной этого может быть нехватка клеток для роста на генетические исследования, что бывает, если взято слишком мало материала. Препятствием для расшифровки результатов могут стать вагинальные инфекции (герпес, гонорея), при которых нельзя проводить биопсию хориона.
