Антибиотикограмма: что исследуют в лаборатории

Антибиотикограмма — результат лабораторной оценки чувствительности микроорганизма к определённым антибактериальным веществам. Исследуют выделенную культуру, а в отчёте описывают проверенные сочетания «микроорганизм — вещество». Это не проверка качества упаковки антибиотика и не измерение его содержания в крови.

Почему в отчёте важно название микроорганизма

Сначала лаборатория получает и идентифицирует культуру, затем оценивает чувствительность по подходящему методу. Разные микроорганизмы нельзя объединить в одну общую характеристику образца. Если в документе есть несколько названий, сведения о чувствительности нужно читать вместе с тем организмом, к которому они относятся.

Сам посев решает другую задачу — выявить рост и определить выросший организм. Устройство такого исследования показано на примере посева мочи. Перечень проверяемых веществ и состав итогового отчёта зависят от лабораторного исследования; отсутствие строки не означает автоматически ни чувствительность, ни устойчивость.

MIC и диско-диффузионный метод

MIC, или минимальная подавляющая концентрация, обычно означает наименьшую концентрацию вещества, при которой в условиях теста не наблюдают видимого роста. Для отдельных сочетаний предусмотрены специальные правила чтения. Это характеристика лабораторного измерения, а не указание количества лекарства для человека.

Подавление видимого роста и гибель всех бактерий — разные понятия. MIC не следует переименовывать в минимальную бактерицидную концентрацию. Небольшое число само по себе также не даёт оснований составлять рейтинг разных средств: интерпретация зависит от конкретного сочетания и применяемых критериев.

При диско-диффузионном методе на питательной среде используют диски с веществами и измеряют зоны подавления роста. Диаметр переводят в категорию по установленным критериям. Универсального размера «хорошей зоны» для всех организмов и веществ нет. Схематичный рисунок чашки не позволяет самостоятельно определить категорию.

Что обозначают S, I и R

В системе EUCAST S обозначает чувствительность при стандартной экспозиции, I — чувствительность при увеличенной экспозиции, а R — устойчивость. Экспозиция здесь описывает условия воздействия вещества на микроорганизм; это профессиональная часть оценки, которую нельзя превратить в самостоятельный совет изменить приём лекарства.

Категорию I в этой системе не объединяют с R. Смысл букв уточняют по стандарту, который использовала лаборатория: одинаковое обозначение в разных документах не всегда имеет одинаковое определение. Категория для одного вещества не описывает чувствительность ко всем остальным.

Что сохранять вместе с антибиотикограммой

Полезны полный отчёт, название выделенного организма, метод, единицы MIC при их наличии, применённый стандарт и комментарии лаборатории. Критерии пересматривают, поэтому важна версия документа. Антибиотикограмма сама по себе не подтверждает причину симптомов и не назначает лечение: клинический смысл результата оценивает специалист.