Билирубин – важный показатель крови. Если билирубин завышен, речь идет о различных печеночных болезнях, проявляющиеся и у новорожденных. Основным клиническим проявлением завышенного билирубина является желтуха.
СОДЕРЖАНИЕ
Характеристика
Показатель билирубина — это так называемый гемоглобиногенный пигмент. Большая его часть образуется при распаде старых эритроцитов. Остальная, меньшая часть образуется, когда разрушаются другие вещества, содержащие «гемо». Это могут быть цитохомы или миоглобин.
Этот пигмент связан с печенью, селезенкой и костным мозгом. Эти три органа отвечают за разрушение эритроцитов. В сутки в организме разрушается порядка процента эритроцитов. Из гемоглобина, который в них содержится, образуется до трех сотен миллиграмм пигмента.
После разрушения эритроцитов, образуется пигмент, представляющий собой токсичное соединение, не растворяющееся в воде. Это значит, что организму требуется выполнить несколько дополнительных операций по очищению этого пигмента. Происходит это в несколько стадий. Показатель в крови вместе с кровотоком переносится к печени. Для осуществления переноса, требуется специальный носитель. Его роль выполняется белком альбумином. В виде такого белково-пигментного комплекса состав не способен проникать сквозь почечные фильтры. Поэтому нормальные показатели токсичного пигмента в моче будут нулевыми.
В печеночную же клетку он проникнуть может. После потери альбумина он связывается с глюкуроновой кислотой, что приводит к образованию варианта диглюкуронида. Когда эти два компонента находятся в связке, ими образуется соединение, растворимое в воде. Это говорит о том, что он после этого цикла может выводиться с желчью и мочой. Вывод с желчью в конечном итоге осуществляется через экскременты. В небольшом количестве кишечные стенки всасывают пигмент. Уже оттуда выполняется его фильтровка почками и вывод с мочой.
Процесс деления
Метаболизм является сложным процессом с химической точки зрения. Происходит в организме он на постоянной основе, поэтому, отклонения билирубина бывают на фоне какого-то сбоя. Чаще всего сбой в процессе этого метаболизма является сигналом к проверке сразу нескольких систем организма.
В целом пигмент бывает двух видов. Это прямой вариант и непрямой. Нормы билирубина меняются в зависимости от того, какой именно тип проверяется. Под непрямым понимается тот, что образуется, когда распадается гемоглобин. У взрослых и детей растворить его могут только жиры, поэтому повышение уровня билирубина непрямого очень опасно, поскольку соединение токсично.
Прямой билирубин – это то соединение, за образование которого отвечает печень. Это соединение может растворяться в воде, что свидетельствует о его сниженной токсичности. Прямой выводится вместе с желчью.
Несмотря на то, что представлен прямой билирубин и непрямой, когда дело доходит до анализов, должен быть соблюден общий билирубин (прямой и непрямой вместе). Показатель может свидетельствовать о нарушениях обмена.
Нормальные показатели
Нормальный показатель билирубина у женского и мужского полов одинаков. Нормальный показателя в крови меняется только в зависимости от возраста. Выделяется три группы. Это дети в их первые дни жизни. Дети в период до двухнедельного возраста, дети, достигшие месячного возраста, и взрослые.
После того, как пациент сдал кровь на билирубин, выполняется расшифровка анализа. Показатели у детей в первые дни жизни должны быть на уровне 24-190 мкмоль/л. Из них лишь 0,5-10,2 мкмоль/л отводится под прямой. Оставшаяся часть должна быть восполнена непрямым.
Нормальный показатель билирубина у женщин и мужчин серьезно отличается от детских показателей, превышающие взрослые показатели в 2 и более раз.
Говоря о детях в первые две недели жизни, показатели их не сильно отличаются от новорожденных. Результаты считают в норме, если они показали общий уровень показателя в крови в 28-210 мкмоль/л. От этого объема должен быть прямой билирубин в количестве 1-12,4. Остальная часть билирубина в крови отводится под непрямой.
Когда дети достигают месячного возраста, показатели их становятся максимально близкими к взрослым. Верхние нормы у женщины и мужчины составляют 20,5 мкмоль/л, в то время как у детей после месяца 20,4. Однако присутствует разница в плане нижней границы. У детей она опускается ниже. Это может быть показатель нормы в 3,5, тогда как у взрослых не менее восьми.
Признаки повышения
Прежде чем разобраться с причинами высокого билирубина в крови, стоит рассмотреть симптомы, которые ему соответствуют. Это позволит снизить вероятность долгого протекания завышенного показателя.
В процессе переработки билирубина важную роль играет печень, одним из типичных признаков, которые проявляются у мужской, женской, детской аудитории, выступает желтуха. Выражается это как пожелтение слизистых оболочек, склер глаза. Если повышаться билирубин начал давно, и никаких действий на снижение билирубина не предпринималось, пожелтеть может вся кожа.
Повыситься количество желтого пигмента в коже может на фоне гипотиреоза и чрезмерного употребления в пищу каротина. Если именно гипербилирубинемия причиной желтизны стала, то желтизна будет присутствовать и на слизистых.
При повышенном билирубине наблюдается:
- моча темных, насыщенных оттенков;
- дискомфортные ощущения в области левого подреберья, особенно в период активных физических нагрузок;
- повышение температуры тела;
- повышенную слабость и утомляемость.
Показатель билирубина повышается на фоне массовой гибели эритроцитов, присутствия препятствий в желчевыводящих путях, нарушения работы печени, что формирует повышение общего показателя в крови на фоне неправильного образования водорастворимой фракции и перекоса в сторону непрямого билирубина.
Если печеночный метаболизм стал причиной повышения, то речь идет о поражении гепатоцитов. Проблема формируется при гепатитах. Влияет таким же образом цирроз печени. Присутствовать в организме могут и разного рода наследственные недостаточности, когда присутствует ограниченное количество ферментов печени. Нельзя исключать и нехватку витамина В12 и формирование опухоли.
Прямой завышенный показатель билирубина в кровяной плазме может говорить о проблемах с желчным пузырем. Это могут быть процессы опухолевой природы, желчнокаменная болезнь, изменения на фоне инфекционного поражения организма или воспалительной реакции. Повлиять могут и паразиты. Если отток желчи по протокам нарушен, снижается количество билирубина в кале, когда присутствует низкий билирубин в кале, экскременты приобретают белесый цвет.
Возможная опасность
Так как показатели низкого билирубина в крови встречаются редко, чаще всего врачами разбирается опасность превышения соответствующей нормы в крови. Из-за того, что билирубин представляет собой соединение высокой токсичности, происходит интоксикация организма и нарушение функциональности важных органов.
В качестве наиболее восприимчивых к такого рода проблемам выступают ткани головного мозга. Все остальные системы отличаются большей устойчивостью, могут выносить чрезмерное содержание билирубина дольше. Все зависит от степени выраженности повышения.
В целом выделяются четыре варианта развития событий. Незначительным повышением является выросший показатель общего билирубина до 50-70 мкмоль/л. Какой-то угрозы жизни в таком случае не наблюдается, поскольку организм не сталкивается с тяжелой интоксикацией, токсически внутренние органы не поражаются.
Выраженным повышением является подход показателей к границе в 150-170 мкмоль/л. Такие состояния уже представляют опасность, но критическими не являются.
Под тяжелой гипербилирубинемией понимают повышенный билирубин до уровня в 300 мкмоль/л. При таких цифрах показателя присутствует серьезная угроза для жизни больного. Высокие билирубиновые показатели приводят к выраженной интоксикации, что сказывается на функционировании внутренних органов, приводя к нарушениям.
Четвертая степень является крайне тяжелой. В таком случае билирубиновые цифры превышают показатель в 300 и совместимыми с жизнью не являются. Если в течение нескольких дней не обнаружить первопричину такого повышения, больной скончается. Именно общие показатели крови являются определяющими при выявлении опасности для жизни человека.
Пониженный билирубин – редкое явление. Столкнуться с ним можно при ишемическом повреждении сердца. Однако признак специфическим для заболевания не является, поэтому для диагностики его использовать нельзя. Повлиять на снижение в крови может и прием отдельных лекарств. Чаще всего при выявлении пониженного варианта в крови рекомендуется пройти повторное тестирование, чтобы исключить лабораторную ошибку.
Как понизить
Самый главный вопрос в процессе лечения, как снизить показатель билирубина? Для этих целей врачами применяются методы как традиционной, так и народной медицины. Классическая терапия связывается с особой системой питания и приемом медикаментов, которыми в комплексе оказывается нужное воздействие.
Задачей диетического питания является снижение нагрузки на печень для стабилизации ее работы. При повышенном показателе в крови рекомендуется отказаться от соли. Речь не идет о полном исключении из блюд приправ, запрет распространяется только на соль. До минимальных показателей требуется сокращение хлеба и мяса. В рационе должна отсутствовать выпечка или любые продукты с содой или разрыхлителем.
Присутствие консервантов в пище должно быть исключено, поэтому солености и копчености исключаются. Отказ предполагается и от сладкого, соусов, грибов, овощей и фруктов с высоким содержанием кислоты. Алкоголь попадает под пожизненный запрет.
