Главная › Исследования при беременности › Анализы ›

Расшифровка анализов на ТОРЧ-инфекции

• Что такое TORCH
• Что такое токсоплазма
• Симптомы токсоплазмы
• Опасность краснухи
• Что такое цитомегаловирус
• Чем опасен герпес
• Особенности тестирования

ТОРЧ-инфекции – это группа заболеваний, которые передаются от матери ребенку и способны привести к врожденным дефектам, хроническим заболеваниям, смертности новорожденного. Поэтому очень важно сделать вовремя анализ на ТОРЧ при беременности. ТОРЧ-инфекций расшифровка анализов позволяет вовремя заняться лечением и устранить проблему.

Что такое TORCH

Название ТОРЧ произошло от заглавной буквы заболеваний, которые входят в группу:

• t – toxoplasma gondii (токсоплазмоз);
• o – others (другие инфекции), к которым относятся parvovirus B19, varicella zoster;
• r – рубелла (rubell);
• c – цитомегаловирус (cytomegalovirus);
• he – герпес (herpes simplex);
• s – сифилис (syphilis).

Toxoplasma gondii – это паразит, цистами которого можно заразиться через фекалии кошек, употребления непастеризованного молока, не до конца приготовленного мяса. Токсоплазмоз в ранней беременности может привести к выкидышам. В более поздние сроки способен вызвать инфекции глаз у плода и задержку умственного развития.

Рубелла или краснуха – это вирус, вызывающий врожденные заболевания сердца у плода, задержку роста и нарушения зрения. Краснуха у беременной может также вызвать нарушения слуха у ребенка.

Цитомегаловирус передается через различные выделения тела, в том числе влагалищные и материнское молоко. Инфицирование роженицы может вызвать смерть, расстройства слуха и задержку умственного развития у ребенка.

Герпес – это распространенная инфекция. Если проведен скрининг на ТОРЧ-инфекции, расшифровка результатов которого показала во время беременности позитивный герпес, – нужно принимать меры. Этот вирус нередко распространяется от матери к ребенку во время родов. Инфицированные младенцы могут иметь пораженные герпесом область рта, глаз и кожи, а у некоторых это перерастает в диссеменированную инфекцию.

Если врач расшифровывает анализ на TORCH и видит сифилис – это опасно, поскольку это заболевание приводит к смертности новорожденных или рождению мертвого ребенка. Если малыша не лечить, он может быть умственно отсталым, иметь дефекты в строении тела, судорожные припадки и рано умереть.

Что такое токсоплазма

Понять, почему заболевания группы ТОРЧ негативно влияют на малыша, и как их предупредить, можно понять, если более детально рассмотреть особенности этих болезней. Toxoplasma gondii – это микроскопический паразит, широко распространенный во всем мире. В некоторых странах его носителями являются до 95% населения.

Самым распространенным носителем toxoplasma gondii являются представители семейства кошачьих, которые инфицируются токсоплазмой при поедании инфицированных птиц, грызунов, зараженного мяса. Оказавшись в котячьем организме, toxoplasma gondii начинает размножаться и образовывать яйца, запечатанные в защитные оболочки (овоцисты), которые способны вызвать инфекции в течение нескольких дней и остаются жизнеспособными в течение нескольких месяцев.

У остальных распространителей инфекции, включая людей, токсоплазма проходит лишь небольшую часть жизненного цикла, а затем цисты переходят в инактивную форму, накапливаясь в мышечной ткани, мозгу и глазах. Иммунная система носителей заболевания поддерживает цисты toxoplasma gondii в спящем состоянии, защищая организм от дальнейшего развития инфекции. Спящая стадия овоцист может продолжаться до конца жизни носителя, но если иммунная система даст сбой, это подтолкнет овоцисты к активизации.

Симптомы токсоплазмы

У большинства здоровых людей токсоплазма или не сопровождается симптомами, или по описанию напоминает вирус гриппа. Когда беременная инфицируется и передает токсоплазму плоду, этот паразит может вызвать серьезные осложнения, которые проявятся:

• Заболеваниями нервной системы.
• Проблемами с глазами.
• Головными болями.
• Судорожными припадками.
• Спутанностью сознания.
• Температурой, лихорадкой, ночным потением.
• Энцефалитом (воспалением мозга).
• Потерей координации.

Поражение глистной инвазией может сопровождаться такими симптомами, как увеличенные лимфатические узлы, слабость, упадок сил, усталость, боли в теле, в горле. В более серьезных случаях токсоплазма поражает нервную систему, вызывая расстройства зрения, задержки умственного развития, судороги.

Если беременная женщина инфицирована toxoplasma gondii, существует 30%-40% вероятности, что инфекция перейдет к плоду. Если инфекция возникает в ранней беременности, это может стать причиной выкидышей, рождению мертвого ребенка и привести к тяжелым осложнениям у новорожденных. Многие инфицированные младенцы, особенно те, которые подверглись инфекции в поздние сроки беременности, могут выглядеть при рождении вполне нормальными, но позже у них возникнут тяжелые инфекционные заболевания глаз, потеря слуха, слабые мыслительные способности.

Опасность краснухи

Еще одно заболевание, которое относится к группе ТОРЧ-инфекций – краснуха. Это вирус рубелла, который характеризуется повышенной температурой, высыпаниями на коже, соплями, покраснением глаз и боль в суставах. Краснуха – очень заразное заболевание, которое распространяется воздушно-капельным путем, когда инфицированный носитель кашляет или чихает.

Во время беременности краснуха может быть гораздо серьезнее, особенно в первые несколько недель, когда развивающийся плод исключительно чувствителен к этому вирусу. Краснуха может привести к выкидышу, рождению мертвого ребенка или врожденному синдрому краснухи, который являет собой группу серьезных врожденных дефектов, которые на всю жизнь калечат ребенка. Синдром краснухи может вызвать:

• задержку умственного развития;
• физические дефекты;
• глухоту;
• помутнение хрусталика глаз (катаракта);
• ненормально маленький размер головы;
• проблемы с печенью;
• врожденные заболевания сердца.

К счастью, краснуху можно легко предупредить с помощью своевременной вакцинации, эффективность которой доказана неоднократно. В США кампания против краснухи началась в 1969 году, что привело к значительному сокращению случаев заболевания: 2005-2011 годах заболеваемость в среднем составляла 11 случаев в год. Сейчас считается, что заболеваемость краснухой в США искоренена, но болезнь все же случается из-за проникновения этой инфекции из других стран. Поэтому мониторинг за инфекцией продолжается.

Вакцинация от краснухи может быть в любом возрасте. Если человек не был привит от этой инфекции в детстве или не переболел краснухой, значит он может подвергнуться этому заболеванию в любое время. Беременные женщины и планирующие беременность проходят обязательный скрининг на краснуху, который должен показать наличие у них иммунитета от этого заболевания. Если антител нет, – лучше вакцинироваться.

Что такое цитомегаловирус

Одним из самых распространенных вирусов, который встречается в организме у многих людей, но редко вызывает симптомы, является такая разновидность герпеса – цитомегаловирус (ЦМВ) из семейства герпесов. Он легко передается от человека к человеку путем физического контакта или в случае прикасания к инфицированным предметам, например, – к полотенцам или игрушкам.

Когда первичное инфицирование проходит, цитомегаловирус переходит в спящую (латентную) стадию. Он способен жить в организме до конца жизни, не причиняя вреда, за исключением случаев, когда иммунитет дает сбой или ослабился. В этом случае организм может спровоцировать немало проблем.

Например, у молодых людей первичная ЦМВ-инфекция может вызвать симптомы, похожие на грипп или мононуклеоз. Эти симптомы выражаются крайней усталостью, повышением температуры, лихорадкой, ознобом, болями в теле и/или головными болями, которые обычно проходят через неделю.

У новорожденных ЦМВ может привести к серьезным проблемам с физическим развитием. Это происходит, когда женщина передала вирус эмбриону через плаценту. Большинство новорожденных (около 90%), которые инфицированы ЦМВ от матери, кажутся вполне здоровыми при рождении. Но вскоре у них может возникнуть:

• расстройства слуха и зрения;
• пневмония;
• судорожные припадки и/или задержка умственного развития через несколько месяцев после рождения.

При инфицировании ЦМВ у беременной бывают случаи мертворождения, а также появления у новорожденных желтухи и анемии. У таких малышей бывает увеличена селезенка и маленький размер головы.

У пациентов с ослабленной иммунной системой цитомегаловирус может вызвать серьезные заболевания и смерть. К повышенным группам риска относятся пациенты с ВИЧ, пересадкой органов и костного мозга, а также те, кто подвергся химиотерапии и лечению от рака. Такие больные в первый раз могут испытывать тяжелые симптомы, и их заболевание долгое время будет пребывать в активном состоянии.

У людей, у которых вирус остался циркулировать в крови, патоген может перейти из латентного в активированное состояние. При этом нередко развивается заболевание глаз с воспалением сетчатки, которое может привести к полной слепоте, расстройствам пищеварительного тракта (сопровождаемые поносом и болью в животе). Также возможна пневмония и постоянный кашель, сопровождаемые затруднениями дыхания, энцефалит. Иногда в патологический процесс может включиться селезенка и печень, а у пациентов с пересаженными органами появиться реакция отторжения. ЦМВ в активной фазе может еще сильнее ослабить иммунную систему. При этом возникают вторичные инфекции (грибки).

Чем опасен герпес

К инфекциям из группы ТОРЧ-заболеваний относится герпес. Это распространенная вирусная инфекция, которую вызывает herpes simplex. Этот вирус имеет две формы, HSV-1 и HSV-2. Вирус herpes simplex может передаваться от человека к человеку путем контакта к коже.

Для заболевания характерно появление болезненных пузырьков в области инфекции, которые впервые образуются обычно через две недели после того, как произойдет заражение герпесом. Заживание повреждений после лопанья пузырьков занимает от двух до четырех недель. Кроме образования герпетических пузырьков, у больного могут возникнуть симптомы, похожие на грипп, такие как лихорадка и опухание желез.

Но эти пузырьки проявляются не у всех. Иногда симптомы протекают незаметно, когда их можно принять за другое явление, например, за укусы насекомых или аллергию. После того, как произойдет инфицирование герпесом, и начальные симптомы пройдут, вирус герпеса переходит в латентную форму, чтобы активизироваться во время периодов стресса, простуды и других заболеваний. У пациентов с ослабленной иммунной системой, ВИЧ-инфекцией, пересаженными органами, активная форма герпеса проходит более часто и более тяжело.

В редких случаях вирус беременная передает герпес новорожденному во время родов. В этому случае, герпес новорожденных возникает во время первого месяца жизни ребенка, и если не принимается мер для борьбы с ним, может оказать необратимые повреждения его здоровью. Если у беременной женщины определяется наличие герпеса, проводится постоянный мониторинг ее состояния, чтобы определить время реактивации инфекции. При необходимости назначается кесарево сечение, чтобы предотвратить возможность заражения для ребенка.

В настоящее время не существует методов лечения герпеса, которые давали бы стопроцентный результат. Антивирусные препараты, которые применяются для его лечения, на самом деле лишь подавляют активизацию вируса, сокращают проявление симптомов и их силу.

Особенности тестирования

Тестирование TORCH-инфекций при беременности производится для определения её присутствия сейчас или в прошлом. В клинической практике ТОРЧ-инфекции при беременности распределены по группам риска. Беременные женщины, обитающие в областях большей встречаемости этих инфекций, имеют повышенные шансы заразиться. Поэтому в таких ситуациях скрининговое тестирование и анализ ТОР- инфекции необходимы для выявления беременных, активных носителей и распространителей глистов и вирусов, а также тех, у кого отсутствует или слабый иммунитет к этим заболеваниям. При недостаточности иммунитета проводится вакцинирование для снижения вероятности возникновения ТОРЧ-инфекций.

Основным видом исследования для определения TORCH-инфекции, особенно краснухи, является иммуноферментный анализ крови на ТОРЧ-инфекциии, направленный на обнаружение антител, которые выработал организм в ответ на инфекцию. Во время анализа на краснуху берется кровь из вены у взрослого. У новорожденного её берут из пятки или пупочного канатика.

Использование анализов крови на TORCH-инфекции реже проводится в связи с появлением современных тестов высокой чувствительности, которые основаны не на определении антител, а на других механизмах (например, комплексная система определения биомаркеров ELEXYS от Rosh). При этом нужно учитывать, что любые ложно позитивные результаты и все позитивные результаты должны проверяться более специфическими анализами TORCH-инфекции.

В зависимости от вида поражения, могут быть проведены и другие анализы. Например, анализ TORCH-инфекции, вызванной toxoplasma gondii может предусматривать исследование не только крови, но и другого генетического материала (ДНК), где встречаются эти паразиты. В редких случаях может понадобиться пункция на цереброспинальную жидкость из поясницы. Кроме того, токсоплазмоз выявляется во время пункции матки при амниоцентезе. Если есть подозрение на инфицирование плода, врач может назначить молекулярное тестирование. Для этого делается анализ ТОРЧ-инфекции на исследование амниотической жидкости, когда у беременной налицо все признаки острого токсоплазмоза, который показывает тест на ИгМ.

Тестирование на цитомегаловирус предусматривает измерение количества антител в венозной крови, а также его можно выявить в ходе анализа на посев культур или при обнаружении генетического материала вируса (ДНК) в жидкости или тканях организма. Во время тестирования на ЦМВ проводится анализы венозной крови, мочи или выделений из легких. Иногда в качестве образцов для анализа на ЦМВ берут околоплодные воды, жидкость из двенадцатиперстной кишки, цереброспинальную жидкость или биопсию тканей.

Анализы на herpes simplex определяют возбудителя инфекции по образцам, взятым из герпетических пузырьков, язв или жидкости в области повреждений тканей. Кроме того, для анализа может браться кровь или спинномозговая жидкость, при подозрении на менингит или энцефалит. Затем по результатам исследования врач назначает лечение, а если заболевание отсутствует, предлагает профилактические меры.