Анализы крови на АЦПП – что это?

Антитела (сокр. АТ) циклического цитруллинированного пептида (АЦЦП) – это антитела, вырабатываемые иммунной системой. Анализ крови АЦЦП измеряет количество этого антитела в крови и позволяет определить ревматодидный артрит за полтора года до того, как патология проявит о себе первыми симптомами.

Цитруллин и иммуноглобулины

Цитруллин производится в ходе естественных процессов обмена веществ в организме во время трансформации аминокислоты, называемой аргинин. Особенность этих обменных процессов в том, что у человека, суставы которого поражены ревматоидным артритом, этот процесс происходит с большей скоростью. В результате цитруллин изменяет структуру белков и может вызвать реакцию иммунитета, который начнет вырабатывать антитела, направленные против белков в суставах. АЦЦП анализ помогает диагностировать пациентов, больных артритом с более тяжело протекающей эрозионной формой этого заболевания.

Чтобы понять, чем опасна эта болезнь, необходимо разобраться, что собой являют антитела, известные также как иммуноглобулины. В нормальном и здоровом состоянии иммунитет человека хорошо отличает чужеродные вещества в собственном организме. Он вырабатывает АТ только при воздействии бактерий и вирусов. Если иммунная система неспособна распознать одно или несколько веществ, принадлежащих организму, она начинает вырабатывать против него антитела. Атака на здоровые ткани вызывает воспаление, повреждение и/или дисфункцию органов и систем, что ведут к возникновению аутоиммунных заболеваний.

Некоторые АТ не вызывают непосредственного разрушения тканей, а действуют в рамках общего ответа иммунитета на заболевание. В таком случае это «завуалированная» или «замаскированная» аутоиммунная реакция. Обнаружение в анализе крови таких антител говорит про то, что аутоиммунный процесс развивается. Примерами таких заболеваний являются целиакия (нарушение пищеварения) и диабет типа 2.

Причины аутоиммунных заболеваний различны и часто неизучены. Считается, хотя научно и не доказано, что за выработку аутоиммунных антител отвечает генетическая склонность в сочетании с ключевыми факторами внешней среды, к которым могут относиться вирусные заболевания или продолжительное воздействие токсических веществ. Иногда прослеживается семейная склонность к таким заболеваниям. Кроме того, исследователи считают, что в возникновении аутоиммунных заболеваний важную роль играют гормональные расстройства. Как следствие, этому виду патологии подвержены женщины детородного возраста.

Что такое артрит и его разновидности

Артрит – это воспаление одного или нескольких суставов, которое возникает из-за их постепенного износа из-за аутоиммунного заболевания. Запустить патологию могут травмы, сопровождающиеся переломами или трещинами и инфекции (вирусные, бактериальные и грибковые). У одного пациента может быть несколько разновидностей артрита за раз. Классическими симптомами патологии являются боль в суставах, опухоли вокруг них, тугоподвижность и покраснение. Существует более ста разновидностей патологии и её различных проявлений.

Артрит поражает людей независимо от пола и расы. В большинстве случаев это взрослые люди, но патология может быть в любом возрасте и поразить суставы в различных частях тела. К некоторым видам артрита относятся:

  • Остеоартрит – это наиболее часто встречающаяся форма артрита, финалом является разрушение хряща в суставах.
  • Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, второе по встречаемости;
  • Ювенильный ревматоидный артрит – встречается у детей.
  • Подагра – при этой болезни появляется избыток мочевой кислоты, который откладывается в виде похожих на иголки кристаллах в пораженных суставах. Особенно страдают большие пальцы на ногах, с появлением неожиданной и очень сильной боли. Наиболее часто подагра встречается у мужчин старше 30 лет.
  • Псориатический артрит. Эта разновидность связанна с кожным заболеванием, называемым псориаз. Характеризуется болью в суставах, тугоподвижностью, а также опухолями, которые могут возникнуть в любой части тела.
  • Септический артрит является следствием инфекции суставов. Он может быть результатом серьезного повреждения суставов, развивающегося за короткий промежуток времени, если вовремя не взяться за его лечение.
  • Анкилозный спондилит – хроническая форма артрита, которая может возникнуть в позвоночнике.

Реактивный артрит – обычно поражает колени, щиколотки и стопы. Кроме того, РА связан с воспалением мочеиспускательного канала и глаз (конъюнктивит или увеит). Название «реактивный артрит» происходит от того, что он появляется в результате реакции на инфекцию, возникающую в какой-либо части тела.

Особенности ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление, боль, тугоподвижность и деструктивные изменения в суставах кистей рук, стоп и других суставах тела. РА может поразить человека в любом возрасте, но чаще всего появляется в возрасте от 40 до 60 лет, и в основном им болеют женщины.

Протекание РА и его прогноз у разных пациентов различны. Эта болезнь может прогрессировать быстро или медленно. У некоторых пациентов возможны ремиссии или, в очень редких случаях, патология может пройти сам по себе. Если РА оставить без лечения, он может сократить жизнь человека, и в течение этих последних лет обречь на инвалидность. Течение РА и его прогноз варьируют. Он может развиваться быстро или медленно. Часто бывает, что симптомы ревматоидного артрита у женщин уменьшаются во время беременности и становятся хуже после родов.

кровь

РА отличается от наиболее часто встречающейся формы, остеоартрита, который также называют дегенеративной болезнью суставов, поскольку он тесно связан с их повреждением и процессом старения («износ суставов»). Ревматоидный артрит, в отличие от остеоартрита, – это воспалительный процесс, который прежде всего поражает внутреннюю оболочку суставов (синовиум). При этом РА развивается симметрично. Это значит, что если поражено одно колено, значит больно и другое. Ревматоидный артрит – это незаразная болезнь, хотя запустить его начало могут бактерии и вирусы.

Особенности цитруллина

Существует множество различных методов терапии, способных уменьшить риск появления осложнений ревматоидного артрита. Но их успех во многом зависит от точной диагностики этого заболевания. Не менее важно, чтобы лечение было начато до того, как в суставах произойдут необратимые изменения.

Ревматоидный фактор (РФ) – это самый первый тест, применяемый для того, чтобы отличить один вид артрита от другого, а также от воспалительных процессов. Но чувствительность и специфичность этого анализа далеки от идеала. Например, этот тест может быть негативным у людей с клиническими симптомами РА и позитивным у пациентов, которые не имеют артрита.

врач

Как показывают исследования, анализ на АЦЦП имеет чувствительность и специфичность, которые не хуже, а часто даже лучше, чем во время теста на РФ. Кроме того, анализ крови на АЦЦП чаще, чем тест на ревматоидный фактор бывает позитивным на ранних стадиях РА.

Эти два теста очень хорошо дополняют друг друга. Исследования показывают, если анализ на АЦЦП применяется совместно с тестом на ревматоидный фактор, патология может быть выявлена у 50%-60% пациентов на ранних стадиях заболевания. Обычно первые признаки появления антител к цитруллину возможны через 3-6 месяцев после начала ревматоидного артрита.

Раннее обнаружение и диагноз РА позволяет врачу начать агрессивное лечение РА для того, чтобы минимизировать возможные осложнения и повреждения тканей.

Кроме анализа на АЦЦП и РФ для диагностики ревматоидного артрита могут применяться тесты на такие известные факторы воспаления, как СОЭ и С-реактивный протеин. Анализ на АЦЦП может назначаться для оценки и прогноза появления и развития РА у людей с симптомами недифференцированный артрита. По статистике, при неопределенных симптомах воспаления суставов, у 95% пациентов с позитивным тестом на АТ к ЦЦП в будущем развивается патология.

Когда назначается анализ на АЦЦП

Обследование на наличие антител АЦЦП часто назначается вместе с тестом на ревматоидный фактор, если у пациента присутствуют симптомы артрита, диагностика которого до того не проводилась, или с признаками неопределенного артрита. АЦЦП может назначаться после негативных результатов теста РФ, если клинические симптомы позволяют врачу предположить наличие симптомов ревматоидного артрита. К ним относятся:

  • Болезненные, горячие, опухшие суставы кистей рук и запястий.
  • Иногда развивается болевой синдром в локтях, шее, плечах, бедрах, коленях и/или стопах.
  • Тугоподвижность пораженных суставов, особенно с утра, которая становится лучше или проходит в течение дня.
  • Усталость.
  • Лихорадка.
  • Увеличение подкожных лимфатических узлов, особенно в области локтей.
  • Общее чувство недомогания.

Если у пациента есть признаки артрита, а анализы на АЦЦП и ревматоидный фактор положительны, очень велика вероятность, что у него ревматоидный артрит. Кроме того, это значит, что у такого пациента РА может очень быстро прогрессировать до более тяжелой степени и развития осложнений. Расшифровка анализа АЦЦП норму которого превышено, но отрицательный тест на РФ, или понижены уровни обоих веществ, а в наличии клинические симптомы предполагаемого РА, это может значить, что у пациента есть ревматоидный артрит на ранней стадии или будет в скором времени.

Если у пациента понижено значение анализа АЦЦП, но положительный РФ, решающими являются клинические симптомы и признаки для определения РА или другого воспалительного заболевания. Тест может показать отрицательные антитела к ЦЦП и РФ, тогда вероятности ревматоидного артрита гораздо меньше. При этом необходимо учитывать, что РФ – это клинический диагноз, который можно поставить при отсутствии положительного теста на антитела.

Анализ крови на определение антител к цитруллину – это сравнительно новый вид анализа. Несмотря на свою эффективность, его реже применяют, чем анализ на РФ. Антитела к ЦЦП гораздо реже присутствуют в организме пациентов при других аутоиммунных заболеваниях, таких, как волчанка, болезнь Грейвса, синдром Шьогрена, но могут появляться при инфекционных заболеваниях, среди которых туберкулез.

Была ли Вам полезна эта статья? Оцени её:
Загрузка...
Комментарии читателей:
  • Комментариев пока нет. Ваш комментарий сможет стать первым.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.