Роль фибриногена при беременности

Повышенный или пониженный фибриноген при беременности может негативно повлиять на здоровье матери и плода. Дело в том, что это вещество отвечает за своевременную сворачиваемость крови. Поэтому если его будет слишком мало, женщина может истечь кровью во время родов. Но когда фибриноген повышен при беременности, это тоже опасно, поскольку приводит к образованию в сосудах тромбов, которые способны стать причиной серьезных осложнений, если артерия окажется закупоренной.

Фибриноген – что это

Фибриноген – это белок, благодаря которому кровь сворачивается. Поэтому если бы он отсутствовал, человек умер бы от кровопотери. Вырабатывается он в печени и вбрасывается в кровоток вместе с несколькими другими белками – факторами коагуляции.

В норме, когда ткани организма или кровеносные сосуды повреждаются, начинается процесс гемостазиса (в переводе – остановка кровотечения):

  • из факторов коагуляции образуются пробки, которые не дают крови вытекать;
  • тромбоциты мгновенно собираются в месте повреждения и начинают процесс свертывания;
  • факторы свертывания активизируются последовательно один за другим;
  • активизируется фибриноген на последнем этапе свертывания и тут же превращается в фибрин, который окутывает рану волокнами, связывая вместе тромбоциты, а также вылавливая из крови лейкоциты, эритроциты;
  • задержанные клетки крови начинают стягиваться друг с другом, образуя сгусток, который плотно закрывает рану и остается до её залечивания.

на приеме

Чтобы образовался стабильный и плотный сгусток, тромбоциты и факторы коагуляции должны функционировать в норме. При нарушении их работы, а также при недостаточном количестве, могут наблюдаться кровотечения и/или образованию тромбов в неподходящем месте (тромбоз).

Что происходит во время беременности

Беременность – это период, когда нарушения свертываемости крови особенно опасны. В это время в организме женщины повышается уровень эстрогена, который усиливает сворачиваемость крови вплоть до шестой недели после беременности. Это необходимо для того, чтобы женщина не истекла кровью во время родов.

Высокий уровень фибриногена при беременности, может стать серьезной проблемой как для женщины, так и для плода. К осложнениям относятся:

  • Нарушения целостности плаценты (плацента частично или полностью отстает от матки).
  • Самопроизвольное прерывание беременности во время 2-го или 3-го триместра.
  • Повторные выкидыши.

Существует такое понятие, как фактор 5 Ляйдена – это расстройство свертываемости крови, которое приводит к образованию тромбов в плаценте во время беременности. Когда это происходит, может возникнуть самопроизвольный аборт.

Антифосфолипидный синдром (АФС) – еще одно нарушение свертываемости, которое поражает 5% беременных. Это аутоиммунное заболевание, при котором организм начинает вырабатывать антитела, вызывающие образование тромбов. У большинства женщин АФС не вызывает проблем. Но у некоторых развиваются такие серьезные осложнения, как образование тромбов в глубоких венах, повторные выкидыши, преждевременные роды, преэклампсия, прекращение роста плода и другие проблемы.

Тестирование на свертываемость

Если у беременной присутствует семейная история тромбофилии или происходят постоянные выкидыши, необходимо провести исследования на свертываемость крови, в том числе, сделать тест на фибриноген. Также этот анализ назначают при наличии преэклампсии, после рождения мертвого ребенка и других осложнений беременности.

Для оценки фибриногена в организме назначают две разновидности анализов:

  • тест на активность фибриногена, который оценивает функционирование этого белка, насколько он способствует образованию тромбов;
  • тест на антигены фибриногена, который измеряет его количество в крови.

Тесты для измерения активности фибриногена оценивают ту часть процесса свертывания, когда он превращается в волокна фибрина. Конкретнее, этот тест измеряет время, необходимое для формирования фибриновой пробки после добавления стандартного количества тромбина к плазме крови. Время, необходимое для образования плотного сгустка крови зависит от активности фибриногена. Длительное время формирования пробки может свидетельствовать об уменьшении количества белка или его дисфункции.

женщина

Тест на антигены фибриногена использует фибриногеновые антитела для связывания этого белка в образце крови. При этом оценивается его количество. Это позволяет оценить, является ли пониженное количество фибриногена следствием недостаточного его количества или его дисфункции.

Кроме того, что фибриноген является фактором свертываемости крови, он также является реактантом острой фазы. Это значит, что высокий фибриноген в крови наблюдается, когда происходит резкое повреждение тканей, их воспаление или разрушение. Анализы на реактанты острой фазы, включая фибриноген, проводят для того, чтобы оценить обширность воспалительного процесса в организме.

Расшифровка и лечение

Нормальное количество фибриногена говорит о правильной свертываемости крови. Пониженная активность этого белка может быть из-за снижения его функциональных способностей или нарушения функции. Сокращение активности фибриногена сказывается на способности организма вовремя останавливать кровотечения.

Хронически низкая концентрация может быть результатом наследственных аномалий, таких как афибриногенемия или гипофибриногенемия или приобретенных заболеваний, таких, как конечная стадия болезни печени или очень плохого питания.

Если у женщины склонность к тромообразованию, это заболевание называется тромбофилия. К сожалению, пациентки часто узнают о наличии этой патологии лишь после того, как возникнут серьезные проблемы. У таких больных повышается риск инфаркта миокарда, инсульта сосудов мозга, эмболии легких, возникают проблемы с бесплодием, возможна смерть. Высокий уровень фибриногена может также сигнализировать об онкологии.

Лечение должен назначить врач. Ответ на вопрос, как снизить фибриноген при беременности, зависит от других результатов свертываемости крови. При расстройствах свертываемости крови при беременности проводится краткосрочное или долгосрочное лечение антикоагулянтами, лекарствами, разжижающими кровь. Во время беременности врач может выписать гепарин, который безопасен для беременной и плода. После родов может назначаться варфарин, который безопасен для кормящих матерей. Эти лекарства снижают повышенный фибриноген при беременности. Если же уровень белка понижен, назначается другое лечение. К сожалению, такие пациенты нередко страдают от проблем со сворачиваемостью крови до конца жизни.

Комментарии читателей:
  • Комментариев пока нет. Ваш комментарий сможет стать первым.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.